Zusammenfassung
Bereits wenige Jahre nach der Einführung des DRG (Diagnosis Related Group)-Systems
beklagten Ärzte negative Effekte auf die Qualität der stationären Patientenversorgung.
Die vorliegende Studie erhebt, welche aktuellen Erfahrungen leitende Ärzte mit den
Auswirkungen des DRG-Systems auf die Versorgungsqualität und die ärztliche Professionalität
gemacht haben. In neun qualitativen, leitfadengestützten Experteninterviews wurden
Ärzte in leitenden Positionen zu ihren Erfahrungen im Umgang mit dem DRG-System im
ärztlichen Alltag befragt. Die Interviewteilnehmer berichten von einer durch Fallzahlsteigerung
bedingten Arbeitsverdichtung, einer Lockerung der Indikationsstellung sowie der Verweildauerreduzierung.
Die befragten Ärzte gaben weiter an, sich zunehmend durch ökonomische Rahmenbedingungen
eingeschränkt zu fühlen. Zudem begünstige ihrer Meinung nach die Anreizstruktur des
DRG-Systems die Benachteiligung vor allem alter, pflegebedürftiger und multimorbider
Patienten. Eine Möglichkeit diesen Entwicklungen entgegenzuwirken, bietet neben der
ordnungspolitischen Umgestaltung der ökonomischen Anreizstruktur auch eine Stärkung
einer zeitgemäßen professionsethischen Ausbildung und Lehre.
Abstract
Only a few years after the implementation of the G-DRG (German Diagnosis Related Group)
system physicians already began to complain of its negative effects on the quality
of inpatient healthcare. The present study examines the recent experiences senior
physicians have made with regard to the impact of the G-DRG system on the quality
of healthcare and medical professionalism. Nine qualitative guided expert interviews
were conducted focusing on the experiences of physicians in leading positions dealing
with the G-DRG system in their everyday work. The interviewees report an intensification
of work attributable to an increasing number of inpatient cases, a more lenient definition
of medical indications and a reduction in patient retention time. The physicians interviewed
have felt increasingly constrained by economic conditions. Additionally, they stated
that the G-DRG system's incentive structure encourages the discrimination of older,
care-dependent and multimorbid patients. Possible countermeasures include a political
revision of incentive regulation as well as a strengthening of up-to-date professional
ethical education and teaching.
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Article info
Publication history
Published online: November 15, 2017
Accepted:
October 7,
2017
Received in revised form:
July 24,
2017
Received:
January 18,
2017
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© 2018 Published by Elsevier Inc.
